AGA治療を検討する際に多くの男性が懸念するのが、治療薬が男性ホルモンに作用することで「男としての機能」に悪影響が出るのではないかという不安です。現在、AGA治療の第一選択薬として処方されるフィナステリドやデュタステリドは、5αリダクターゼという酵素を阻害することでテストステロンがジヒドロテストステロンに変換されるのを防ぐ薬ですが、これらはテストステロンそのものの分泌を止めるわけではありません。むしろジヒドロテストステロンへの変換が阻害される分、原料であるテストステロンの血中濃度はわずかに上昇する傾向さえあります。したがって、筋肉がつかなくなったり男らしさが失われたりするといった心配は基本的には無用です。しかしながら、副作用として1%から数%程度の確率で性欲減退や勃起機能不全（ED）、精液量の減少などが報告されているのも事実です。これはジヒドロテストステロンが性機能や性衝動に一定の関与をしているためと考えられますが、その発現率はプラシーボ効果（偽薬を飲んだグループでも副作用を訴える人がいる現象）を含めても非常に低く、多くの場合は服用を継続しているうちに体が慣れて消失するか、服用を中止すれば回復する可逆的なものです。また、「薬を飲むとEDになるかもしれない」という強い思い込みや不安感自体が心因性のEDを引き起こすケースも少なくありません。もし副作用が現れた場合でも、ED治療薬との併用は可能ですし、医師と相談して薬の量を調整したり種類を変えたりすることで対処可能です。重要なのは、インターネット上の過剰な体験談に惑わされず、正確なリスク発生率を知った上で、薄毛を治すメリットとわずかな副作用のリスクを天秤にかけ、納得して治療を選択することです。専門医の管理下であれば、男性機能を維持しながら髪を守ることは十分に可能です。テストステロンは男性の活力の源であり、筋肉増強、骨密度の維持、造血作用、そして認知機能や精神的なバイタリティに至るまで、男性の心身の健康を支えるスーパーホルモンですが、AGAという文脈においてはしばしば誤解され、不当な悪者扱いを受けることがあります。繰り返しになりますが、テストステロン自体が悪さをして髪を抜いているわけではありません。問題なのは、それが頭皮という特定の場所で変化してしまうプロセスにあります。AGA治療においてテストステロンを悪者にして「去勢」のような形で分泌を止めてしまえば、確かに薄毛は治るかもしれませんが、その代償として筋肉は落ち、体脂肪は増え、気力は減退し、更年期障害のような鬱々とした状態に陥ってしまうでしょう。これでは髪が生えても人生の質（QOL）は著しく低下してしまいます。現代のAGA治療が優れている点は、この全身に必要なテストステロンの量は維持したまま、頭皮という局所においてのみ悪玉化するルート（5αリダクターゼ）を遮断するというピンポイントな戦略をとっていることです。これにより、男としての機能や活力を保ちながら髪だけを守るという「いいとこ取り」が可能になっているのです。