AGA治療において最も治療が難しく効果が出るまでに時間がかかると言われているのが生え際の部分ですが近年の医学の進歩により適切な薬物療法を組み合わせることでかつては諦めるしかなかったＭ字ハゲであっても改善の余地が生まれてきており多くの男性に希望を与えています。生え際治療の基本戦略は「進行の抑制」と「発毛の促進」の二本柱でありこれを実現するためにフィナステリドまたはデュタステリドという内服薬とミノキシジルという発毛剤を併用することがスタンダードな治療法として確立されています。まず守りの要となるのがフィナステリドとデュタステリドですがこれらは５αリダクターゼという酵素の働きを阻害してテストステロンが脱毛因子のジヒドロテストステロンに変換されるのを防ぐ役割を担っており特に生え際に多く分布するⅡ型５αリダクターゼを強力にブロックすることで抜け毛のスイッチが入るのを未然に防ぎます。臨床データによるとフィナステリドよりもデュタステリドの方が酵素阻害作用が強く血中のＤＨＴ濃度をより低く抑えることができるため生え際のような難治性の部位にはデュタステリドの方が高い効果を発揮する傾向がありますがその分副作用のリスクも考慮する必要があります。しかしこれらの薬だけでは進行を止めることはできても失われた髪を劇的に復活させるパワーには欠けるためそこで登場するのが攻めの切り札であるミノキシジルです。ミノキシジルには血管を拡張して血流を改善する作用と毛乳頭細胞を直接刺激して発毛因子を産生させる作用があり眠ってしまった毛根を叩き起こして再び成長期へと導く強力な力を持っています。ミノキシジルには頭皮に直接塗布する外用薬と錠剤として服用する内服薬がありますが一般的に皮膚科で処方されるのは外用薬でありドラッグストアで購入できるリアップなどもこれに該当します。しかし生え際に関しては皮膚が厚く血流が悪いこともあって外用薬だけでは成分が十分に浸透せず効果が限定的になる場合も少なくないためより確実な効果を求める場合には医師の管理下で内服薬（ミノタブ）を使用することが推奨されるケースが増えています。内服薬は成分が血液に乗って毛根の深部まで到達するため外用薬とは比較にならないほどの発毛力を発揮し生え際の産毛を太く長い髪へと育て上げることが可能ですが全身の多毛や動悸むくみといった副作用のリスクも高まるため慎重な用量調節が必要です。さらに最近ではメソセラピーと呼ばれる注入治療も注目されており成長因子やミノキシジルを頭皮に直接注射することで薬の効果をブーストさせる手法も取り入れられています。生え際の治療は一朝一夕にはいかず効果を実感できるまでには最低でも半年から一年の継続が必要であり初期段階では初期脱毛という一時的な抜け毛の増加に心を折られそうになることもありますが信じて続けることだけがフサフサな生え際を取り戻す唯一の道です。